مفصل زانو یکی از شایعترین مفصل هایی است که تحت آسیب های ورزشی زانو قرار می گیرد و بررسی های انجام گرفته نشان داده اند که بیشترین علت ناتوانی دائمی پس از آسیب های ورزشی ، به علت صدمه دیدگی زانو بوده است.
انواع مختلف آسیب های ورزشی زانو :مانند پارگی رباط های زانو ( رباط صلیبی قدامی، رباط صلیبی خلفی، رباط های جانبی داخلی و یا خارجی) ، پارگی منیسک، پیچ خوردگی خفیف زانو، شکستگی های زانو، صدمات مولتیپل و … به علت وارد آمدن نیرو و فشارهای چند جهتی به زانو حین ورزش پیش می آیند.شایعترین این آسیب ها، پارگی رباط صلیبی قدامی (ACL) است.
آسیب دیدگی ACL حین ورزش
میزان رخداد و الگوی آسیب در ورزشکاران به عوامل زیر بستگی دارد:
علاوه بر این عوامل اصلی، فاکتورهایی نظیر جنس ، سن ، آمادگی جسمی ، اندازه و ضخامت لیگامانها در ورزشکار، برخوردی یا غیر برخوردی بودن آسیب، وضعیت سطح زمین بازی، نوع کفش ورزشی، میزان آگاهی مربیان و نحوه آموزش آنها از دیگر عوامل تاثیرگذار بر آسیب های ورزشی زانو می باشند.
آسیب های ورزشی زانو
دوستان عزیز با ما در ادامه مطلب همراه باشید تا روش های پیشگیری و راه های درمانی را بیان کنیم:
متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت
درد قدام زانوی جوانان (adolescent anterior knee pain) دردی است که بیشتر ورزشکاران نوجوان یا جوان را درگیر کرده و در قدام و مرکز زانو و زیر استخوان پاتلا حس می شود.
Adolescent anterior knee pain
درد قدام زانو جوانان معمولا به دنبال اختلال آناتومی نبوده و بیشتر به دلیل استفاده زیاد از زانو یا انجام ورزش های سنگین بدون تمرین کششی ایجاد می شود. اما اختلالات آناتومی می توانند فرد را مستعد این درد کنند.
تا چه اندازه با مشکلات و بیماری های زانو اگاهی دارید؟یکی از مشکلات رایج زانو ، مشکلات ارتوپدی در کودکان است با ما در ادامه همراه باشید تا به این مشکلات و راه حل های آن بپردازیم.
ساختار سیستم اسکلتی کودکان از موقع تولد تا بلوغ دائماً در حال تغییر است، از طرف دیگر به علت توانایی بسیار بالای بدن کودکان در بهبود و ترمیم ضایعات، درمان بسیاری از آسیب‌های اسکلتی در سنین پایین راحت‌تر و موفقیت آمیزتر از بزرگسالان است.
تشخیص زودهنگام این بیماری‌ها نقش مؤثری در درمان، طول دوره درمان، کاهش عوارض بیماری و وسعت جراحی دارد.
و در صورت تأخیر در درمان نه تنها ممکن است نتیجه درمانی مناسبی حاصل نشود بلکه رشد استخوان و عضلات نیز تحت تأثیر قرار گرفته که می تواند تا پایان عمر زندگی فرد را دچار مشکل کند.
درمان بیماری‌ها و مشکلات ارتوپدی در کودکان نسبت به بزرگسالان بسیار متفاوت است و در اغلب موارد روش‌های درمانی متفاوتی دارد.
مشکلات ارتوپدی در کودکان و نوزادان و اطفال شامل دو دسته‌اند: یا مادرزادی هستند و یا پس از تولد در کودک بروز پیدا می‌کنند.
___________________
متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت
سندرم پاتلوفمورال یک علت احتمالی درد قدام زانو است که عمدتا خانم های جوان را درگیر می کند. منشا این درد از پشت استخوان کشکک می باشد و عمدتا بعد از بررسی های کامل، هیچ گونه اختلال ساختاری یا آناتومی در مفصل زانو مشاهده نمی شود. سندرم پاتلوفمورال میتواند یک یا هر دو زانو را درگیر کند. این درد در قدام زانو و اطراف استخوان کشکک (پاتلا) حس می شود و هنگام دویدن، بالا پایین رفتن از پله و نشستن طولانی مدت تشدید می شود.
سندروم پاتلوفمورال
این سندرم در خانم های جوان و ورزشکاران شایع تر است. و ورزشکارانی که بیشتر می پرند یا می دوند را درگیر می کند.
علت اصلی این بیماری هنوز مشخص نیست. اما برخی عوامل ممکن است در ایجاد آن نقش داشته باشند:
هر عامل که باعث شود استخوان کشکک (پاتلا) در وضعیت خارجی تری نسبت به حالت طبیعی قرار گیرد، باعث سندرم پاتلوفمورال می شود. اختلال در راستای اندامهای تحتانی مثلا به علت ژنووالگوس (پای ضربدری) می تواند روند بیماری را تسهیل کند. همچنین ضعف و آتروفی عضلات اطراف زانو مانند واستوس مدیالیس اوبلیک (VMO) نیز می تواند باعث سندرم پاتلوفمورال گردد.
سندرم پاتلوفمورال معمولا یک درد مبهم در جلوی زانو ایجاد می کند. که این درد در شرایط زیر افزایش می یابد:
در اکثر موارد علائم سندرم پاتلوفمورال به آرامی ایجاد می شوند.
متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت
رباره‌ی پارگی دسته سطلی منیسک زانو چیزی می‌دانید؟ آسیب های منیسک و پارگی منیسک از شایعترین آسیب های زانو بوده و در ورزشکاران و بخصوص آنهایی که ورزش های پر برخورد (high impact) مثل فوتبال را انجام می دهند بیشتر است. منیسک یک دیسک C شکل از جنس غضروف رشته ای (فیبروکارتیلاژ) است که نقش ضربه گیری را در زانوبه عهده دارد. هر زانو دو منیسک دارد که یکی در لبه ی خارجی و دیگری در لبه داخلی زانو قرار دارد. منیسک ها به توزیع وزن استخوان ران روی استخوان تیبیا کمک می کنند و همچنین به همراه رباط ها پایدار نگه داشتن مفصل زانو نقش دارند.
منیسک های زانو
پارگی دسته سطلی – bucket handle منیسک به حالتی گفته می شود که منیسک به صورت طولی پاره شود. معمولا پارگی از قسمت خلفی منیسک شروع شده و به قسمت های قدامی گسترش می یابد.
تومورهای استخوانی یکی از مواردی است که در بحث پزشکی باید مورد توجه قرار گیرد ، این تومور ها میتوانند هم از نوع بدخیم و یا از نوع خوشخیم باشند. رشد تومورهای خوشخیم استخوانی بسیار آهسته است. این تومورها به اعضای مـجاور دستانـدازی نـمی کنند و مـتاستاز نمی دهند.
این تومورها ممکن است نشانه های بالینی مشـخصی نـداشـته باشند و به طور اتفاقی، ضمن رادیوگرافی به علل مختلف کشف شوند. شکایت عمده این بیماران درد خـفیف مـوضعی، تـغییر شکل عضو و علایم مربوط به فشار روی اعضای مجاور (رگها و اعصاب) است.این تومورها متاستاز نـمیدهند ولی بـندرت مـمکن است تغییر ماهیت دهند و به تومورهای بدخیم تبدیل شوند
استئوکندروم یکــی از شـایعترین تـومورهای اسـتخوانـی در نوجوانان بوده که همراه با رشد استخوان، بزرگ شـده و بـعد از بلوغ رشد آن متوقف میگردد. معمولا نزدیک انتها و نزدیک صفحه رشد استخوانهای بلند ایجاد میشود. شایعترین سن ابتلا به آن ۱۰ تا ۲۰ سال است. علت پیدایش این تومور بخوبی مشخص نیست.
دو نمای رادیوگرافی از استئوکندروم
عموما بیماران استئوکندروم علائمی ندارند اما شایعترین علائم عبارتند از:
احتمال بدخیم شدن این تومور خیلی کم است اما اگر درد و یا افزایش حجم تومور بعد از متوقف شدن رشد تومور رخ دهد، باید به بدخیمی شک کرد.
متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت
علل خالی شدن زانو; خالی شدن زانو معمولا به دنبال آسیب های لیگامانی ایجاد می شود. استخوان های زانو (استخوان فمور و تیبیا) به کمک ساختارهای فیبرمانندی به نام لیگامان یا رباط به هم متصل می شوند.
در مفصل زانو چهار لیگامان اصلی وجود دارد: ACL (رباط صلیبی قدامی)، PCL (رباط صلیبی خلفی)، MCL (رباط جانبی داخلی)، LCL (رباط جانبی خارجی)
لیگامان های اصلی زانو
حس ناپایداری زانو یا همان خالی شدن زانو معمولا به علت آسیب دیدن حداقل یکی از این لیگامان ها بوده که منجر به این می شود که استخوان های زانو به درستی و محکم در کنار هم قرار نگیرند.
دو اندام تحتانی در افراد طبیعی می توانند تا 1 سانتی متر تفاوت طول داشته باشند. تفاوت بالای 1 سانتی متر بین دو اندام تحتانی می تواند منجر به ایجاد علائم در بیماران شود. (راه رفتن و دویدن را برای بیمار دشوار سازد)
تفاوت طول پاها (اندام تحتانی) معمولا زمانی که کودک شروع به راه رفتن می کند توسط والدین تشخیص داده می شود. در برخی موارد تفاوت در طول پاها از دوران نوزادی بوده اما در برخی دیگر این تفاوت طول به دنبال بیماری یا آسیب ایجاد می شود.
استخوان هایی که در اختلاف طول اندام تحتانی نقش دارند استخوان های ران (فمور) و درشت نی (تیبیا) هستند. رشد استخوان های تیبیا و فمور که از نوع استخوان های بلند هستند، در محل هایی در انتهای استخوان به نام صفحه رشد (Growth Plate) اتفاق می افتد.
[caption id="attachment_2845" align="aligncenter" width="441"]
تصویر راست: صفحه های رشد در انتهای استخوان های دراز مانند تیبیا و فمور قرار دارند.
تصویر چپ: استخوان های فمور و تیبیا در اختلاف طول اندام های تحتانی نقش دارند.[/caption]
در صورت آسیب یا عفونت در صفحه رشد، استخوان ممکن است کندتر یا سریع تر رشد کند.
تشخیص اولیه نرمی غضروف کشکک زانو (کندرومالاسی پاتلا) معمولاً بر مبنای علایم ، بررسی سابقه‌ی بیمار و انجام معاینات زانو و همچنین انجام تصویربرداری انجام میشود. البته این تشخیص قطعی نیست و برای تایید تشخیص و حذف احتمال ابتلا به دیگر عارضه‌ها ، انجام آرتروسکوپی نیاز خواهد بود.
نرمی غضروف کشکک زانو
یکی از تومورهای زانو ، تومور غول‌یاخته‌ای استخوان (Giant Cell Tumor) یا استئوکلاستوم از تومورهای استخوانی با علت نامشخص است که با نام تومور ژانت سل نیز شناخته شده است ، که به طور موضعی باعث خوردگی و انهدام استخوان میگردد و به ندرت به نقاط دورتر دست اندازی می کند. برخی این تومور را جزء تومورهای خوش خیم استخوانی طبقه بندی کرده اند ولی با توجه به عود نسبتا زیاد آن و گاه گرایش به بدخیمی عده دیگری آن را جزء تومورهایی که گاهی بدخیم می شوند طبقه بندی کردند.
تومور ژانت سل بیشتر بالغین بین ۱۵ تا ۳۵ سال را درگیر می کند وقتی که رشد استخوان ها کامل شده است. این تومور در اغلب موارد انتهای استخوان های بلند را درگیر می کند. در ۵۰% موارد درگیری ناحیه زانو (انتهای تحتانی فمور(استخوان ران) و انتهای فوقانی تیبیا ( استخوان ساق)) وجود دارد به همین دلیل به تومور های استخوانی نیز معروف هستند. تومور اغلب از متافیز (محل اتصال سر و تنه و محل رشد استخوان های بلند) استخوان آغاز میگردد و به آرامی اپیفیز (انتهای استخوان های بلند) را مبتلا کرده و تا زیر غضروف مفصلی ادامه می یابد. رشد تومور ممکن است باعث پاره شدن جدار استخوان مبتلا گردد.
نمای MRI از Giant cell tumor در انتهای تحتانی استخوان ران – زانو
درباره این سایت